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摘要
目的：探讨胃肝样腺癌的临床特征、病理特点及预后分析。方法：回顾性分析山东大学第二医院2010年6月至2020年6月共21例胃肝样腺癌患者临床病理特点、诊断、治疗方法选择及预后。结果：21例患者以男性为主（19例，90.48%），中位年龄67岁；好发于胃窦及胃体为主；病变类型分为浸润型、隆起型、溃疡型，以溃疡型为主（10例，47.62%），伴有远处转移者3例，淋巴结转移者13例，另有4例不易评估；病理类型主要是低分化或中低分化腺癌伴肝样腺癌；治疗前血AFP升高（>20 ng/mL）9例，与组织中AFP表达不完全一致，血AFP表达超过200 ng/mL患者病变组织中均能看到AFP表达；治疗前血CEA升高（>10 ng/mL）3例，在初治后（包括手术和化疗）均能看到AFP及CEA不同程度的下降；根据AJCC第8版肿瘤TNM分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。Cox回归单因素分析显示是否有远处转移及能否行根治性手术将直接影响患者的总生存期（P<0.05），在临床上手术仍是治疗HAS的首选方式。肿瘤最大直径及肿瘤组织中是否表达AFP也是不良OS的风险因素，但差异无显著差异（P>0.05）。结论：胃癌患者中血AFP升高可能提示胃肝样腺癌的诊断，胃癌患者应常规筛查AFP。肝样腺癌作为特殊类型的胃癌，具有预后差，淋巴结转移及远处转移风险高的特点，手术仍然是治疗的首选方式。
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