多发性骨髓瘤患者M蛋白标记的临床意义

作者：张家红; 夏楠; 王金行^*

来源：现代肿瘤医学, 2021, 29(13): 2325-2328.

• 多发性骨髓瘤
• 血清蛋白电泳
• M蛋白

目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者血清蛋白电泳M蛋白标记的临床意义,观察其定量水平监测疾病进展和评估治疗药物的疗效。方法:对169例患者血清蛋白电泳的M蛋白波峰进行柱状法标记,通过免疫固定电泳(IFE)确诊其免疫分型,同时进行血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量检测。连续追踪25例初诊诊断为MM患者的血清蛋白电泳,将M蛋白波峰标记得到M蛋白百分比,换算M蛋白浓度。换算公式:M蛋白浓度(g/L)=TP浓度(g/L)×M蛋白百分比(%),将计算结果进行对比。结果:在169例患者中,血清蛋白电泳β区见M蛋白波峰49例(29.0%)、γ区见M蛋白波峰120例(71.0%),经过IFE分型:κ型IgG型48例(28.4%),λ型IgG型43例(25.4%);κ型IgA型14例(8.3%),λ型IgA型16例(9.5%);κ型IgM 11例(6.5%),λ型IgM 3例(1.8%);κ型IgD型2例(1.2%),λ型IgD型6例(3.6%);游离κ轻链型2例(1.2%),游离λ轻链型8例(4.7%);双克隆型1例(0.6%);未见单克隆条带15例(8.9%)。随访和监测25例MM患者化疗疗效评估:化疗后较化疗前白蛋白明显升高;其中β区M蛋白4例,β球蛋白及M蛋白浓度明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05);γ区M蛋白21例,γ球蛋白及M蛋白显著降低(P <0.05、P <0.01),其中M蛋白持续存在的MM患者,第1次评估血清TP含量和M蛋白浓度明显下降、ALB含量明显升高,第2次评估TP、ALB含量在正常参考值区间,趋于平稳,M蛋白浓度逐渐下降,可至消失。结论:血清蛋白电泳M蛋白的标记是诊断MM、巨球蛋白血症、淀粉样变等浆细胞病的依据,可作为标志物对其定量,更好的为监测疾病进展和评估治疗药物的疗效提供指导。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院