结节病胸膜病变合并胸腔积液六例报告及文献复习

作者：王峰; 童朝晖^*; 王臻; 王晓娟; 徐莉莉

来源：中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(02): 99-104.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2015.02.008

• 结节病
• 胸膜积液
• 胸腔镜

目的分析总结结节病胸膜病变的临床特点及诊治要点。方法回顾分析北京朝阳医院收治的结节病胸膜病变合并胸腔积液典型病例6例, 并结合相关文献进行复习。以"结节病"、"胸膜疾病"和"胸腔积液"为关键词检索CNKI数据库;以"sarcoidosis"、"pleural disease"和"pleural effusion"为关键词检索PubMed数据库。检索时间截至2014年1月。结果 6例以胸腔积液为主要表现的结节病胸膜病变病例, 其中男1例, 女5例;双侧胸腔积液3例, 左侧胸腔积液2例, 右侧胸腔积液1例。胸腔积液检查均为渗出液性质, 细胞分类以淋巴细胞为主, 缺乏特异性。其中3例患者经内科胸腔镜确诊, 在胸腔镜下我们分别观察到胸膜上孤立的灰/黄色结节样病变以及胸膜上多发分布的结节样病变。通过检索PubMed和CNKI数据库中2004年1月至2014年1月有关结节病胸膜病变的文献, 共检索到28篇, 包含92例病例, 其中以胸腔积液为表现形式的59例, 另有胸膜增厚29例、气胸3例、胸膜结节1例。结论结节病胸膜病变在临床上易误诊误治, 特别是与结核性胸膜炎常难以鉴别, 常规检查缺乏特异性。内科胸腔镜对于难以诊断的病例具有重要价值。

• 单位
  首都医科大学附属复兴医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院