关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂的早期疗效

作者：杨开元; 朱瑞霞; 王亮亮; 王禹基; 徐南伟; 郑栋^*

来源：中华创伤杂志, 2021, 37(11).

• 肩
• 腱损伤
• 关节镜
• 肩胛下肌

目的探讨关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年7月至2020年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的28例陈旧性肩胛下肌腱撕裂患者的临床资料, 其中男16例, 女12例;年龄47～72岁[(60.5±6.3)岁]。按Lafosse分型撕裂大小分类:关节面上1/3撕裂9例, 上1/2撕裂18例, 完全撕裂1例。按Patte分型回缩程度分类:无回缩4例, 回缩至小结节水平7例, 回缩至肱骨头水平14例, 回缩至关节盂水平3例。按Goutallier分型脂肪浸润分类:0～1级17例, 2级10例, 3～4级1例。28例均采用关节镜手术修复。观察术后2周伤口愈合情况。比较患者术前、术后3个月及6个月视觉模拟评分(VAS), 美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分及患侧肩关节主动上举(AFE)、主动外旋(AER)、主动内旋(AIR)活动度。术后6个月复查肩关节正、侧位X线片及肩关节MRI检查, 评估肩胛下肌腱恢复情况。结果患者均获随访6～12个月[(8.7±1.3)个月]。术后2周伤口均愈合, 无一例出现感染。术后3, 6个月VAS分别为(3.5±0.7)分、(2.6±0.5)分, 低于术前的(6.3±1.2)分(P<0.01)。术后3, 6个月UCLA肩关节功能评分分别为(20.4±2.5)分、(25.6±6.2)分, 高于术前的(9.5±1.7)分(P<0.01)。术前患侧肩关节AFE活动度为(80.2±12.6)°, AER活动度为(52.5±7.6)°, AIR活动度为(3.7±1.2)°;术后3个月分别为(113.2±7.5)°、(60.1±6.3)°、(6.8±1.6)°;术后6个月分别为(122.3±15.2)°、(65.6±10.5)°、(7.8±2.3)°。术后3个月及6个月患侧肩关节活动度优于术前(P<0.01)。术后6个月, 27例患者复查MRI显示肌腱恢复良好, 1例出现小型再撕裂(术前Goutallier分型3级)。结论采用关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂, 患者疼痛明显缓解, 肩关节功能及活动度恢复良好。

• 单位
  常州市第二人民医院; 南京医科大学