经腓骨后缘切口后外侧入路“后向前”螺钉治疗后踝骨折

作者：夏胜利; 马梓元; 高峰; 郭胜洋; 王彬; 周小小; 付备刚; 王明辉; 易存国; 刘晓庆^*

来源：骨科, 2020, 11(05): 382-386.

• 腓骨后缘切口
• 后外侧入路
• 空心螺钉
• 内固定
• 后踝骨折

目的探讨采用经腓骨后缘切口后外侧入路"后向前"空心螺钉内固定治疗后踝骨折的手术效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月我院采用经腓骨后缘切口后外侧入路"后向前"空心螺钉内固定治疗后踝骨折的50例病人,其中男21例,女29例;平均年龄为48岁(18～82岁),均为单侧骨折。所有病人均行后踝空心螺钉和外踝钢板固定,其中38例行内踝空心螺钉内固定,5例行内侧三角韧带修复,7例行下胫腓螺钉固定;收集手术时间及末次随访时的美国足踝医师协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分,根据术后X线片及CT结果评估后踝复位结果及植钉准确度。结果本组平均手术时间为172.5 min(135～200 min);术后影像学证实46例病人关节面获得完全解剖复位,关节面平整,4例病人存在2 mm以内的台阶,有5例后踝螺钉进入下胫腓间隙中;平均随访时间为14个月(6～24个月),未发现骨折复位丢失、再移位及螺钉松动;末次随访AOFAS评分:优25例、良23例、可2例,优良率为96%。病人均未出现切口感染及神经损伤等并发症。结论经腓骨后缘切口后外侧入路空心螺钉"后向前"内固定治疗后踝骨折可以获得较好的临床疗效,但在采用该切口入路时后踝螺钉的植钉准确度有待提高。

• 单位
  上海健康医学院; 周浦医院