万古霉素血药浓度监测在创伤性骨髓炎患者中的临床效果研究

作者：覃凤均; 卞婧; 黎明; 沈余明

来源：中国全科医学, 2016, S1: 193-195.

• 骨髓炎
• 万古霉素
• 血药浓度监测
• 治疗结果

目的探讨万古霉素血药浓度监测在创伤性骨髓炎患者中的临床效果。方法选取2014年1月—2016年4月积水潭医院收治的创伤性骨髓炎患者;36例,均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染、对万古霉素敏感且接受万古霉素治疗。分別在第6次给药前30 min(谷浓度)和给药后1 h(峰浓度)抽取患者静脉血检测万古霉素血药浓度。结果万古霉素血药谷浓度<10 mg/L患者8例(22.2%)、1020mg/L22例(61.1%)、>20 mg/L6例(16.7%),其中谷浓度<10 mg/L患者中,6例体质量>80 kg,加大万古霉素用量后,8例患者的平均血药谷浓度为(14.93±1.02)mg/L;谷浓度>20 mg/L患者中,5例年龄>60岁。万古霉素血药峰浓度<30 mg/L患者5例(13.9%),3040mg/L24例(66.7%)、>40 mg/L 7例(19.4%),所有患者血药峰浓度均在安全范围内。患者的临床治疗有效率为91.7%(33/36),总不良反应发生率为16.7(6/36)。血药谷浓度>20 mg/L患者的不良反应发生率高于血药谷浓度<10 mg/L和1020 mg/L患者(P<0.05)。结论在长时间应用万古霉素治疗创伤性骨髓炎时,有效监测万古霉素血药浓度可以提高患者的安全性和治疗效果。

• 单位
  北京积水潭医院