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摘要
目的 探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法 回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3～72岁。分析耳内镜下中耳胆脂瘤手术策略、清理技巧及重建方法的有效性,观察耳内镜下中耳胆脂瘤处理术后的复发率、残留率以及并发症情况。结果 耳内镜下单独完成中耳胆脂瘤手术158例,耳内镜与显微镜联合完成手术72例,以显微镜为主,耳内镜为辅完成中耳胆脂瘤手术12例。一期手术完成219例,分二期完成手术23例,二期手术时发现胆脂瘤残留3例,其中2例为术后行磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)复查发现。术后复查发现上鼓室内陷袋复发17例,耳内镜下胆脂瘤手术术后复发率为7%(17/242)。耳内镜引入中耳胆脂瘤手术后,实现闭合式手术153例,占全部手术的63%(153/242)。耳内镜下胆脂瘤手术并发症发生的情况：损伤鼓索神经27例,耳道皮肤损伤11例,耳鸣13例,眩晕7例,外耳道狭窄1例。结论 中耳胆脂瘤手术中合理使用耳内镜可以实现中耳正常结构的尽可能保留,利于隐匿病灶的清除,降低中耳胆脂瘤术后残留率,降低开放式手术的比例。耳内镜下胆脂瘤手术安全性较好,但对手术技术要求较高,需要严格掌握手术适应证,避免并发症的发生。
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