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摘要
目的 比较硬膜外腔麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、认知功能的影响。方法 选取海南医学院第二附属医院自2020年4月至2023年1月收治的接受髋关节置换术的94例患者为研究对象。将患者随机分入硬膜外腔麻醉组和全身麻醉组，每组各47例。比较两组的术中指标，麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始30 min(T2)、术毕(T3)的血流动力学指标，T0、T3、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)的应激反应指标，术后认知功能障碍和不良反应发生情况。结果 两组麻醉时间、出血量、输液量、术中输血和低血压发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1、T2的平均动脉压、心率、血氧饱和度均低于T0,且全身麻醉组T1、T2的平均动脉压、心率、血氧饱和度均低于硬膜外腔麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外腔麻醉组和全身麻醉组T3、T4、T5的血清去甲肾上腺素、皮质醇、内皮素水平均高于T0,且全身麻醉组T3、T4的血清去甲肾上腺素、皮质醇、内皮素水平均高于硬膜外腔麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组术后3 d认知功能障碍发生率高于硬膜外腔麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d认知功能障碍发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心呕吐、嗜睡、头痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与全身麻醉比较，采用硬膜外腔麻醉可使老年髋关节置换术患者术中血流动力学更稳定，应激反应更轻，对认知功能的影响更小。
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