急性脑血管病患者发生高钠血症危险因素及预后

作者：迟骋; 朱继红^*

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(06): 1152-1155.

• 脑血管病
• 高钠血症
• 病变部位
• 脱水

目的探讨急性脑血管病合并高钠血症的影响因素及对预后的影响。方法选择急诊内科的急性脑血管病患者182例,其中男110例,女72例,平均年龄(67.30±15.45)岁;以血钠>145 mmol/L为高钠血症诊断标准,分为高钠组46例,平均年龄(75.91±12.59)岁,非高钠组136例,平均年龄(64.38±15.28)岁。采集两组性别、年龄、首诊症状、临床诊断、既往病史等信息,并于入院后0 h、24 h、48 h、72 h、7 d及此后隔日抽取1次静脉血检测血电解质、血肌酐及血糖,记录患者脱水治疗的方案,并根据患者影像学检查记录新发病灶部位,观察并记录患者入院后30 d内的并发症及预后情况。通过对比高钠组与非高纳组患者的临床信息,采用Logistic回归分析,探讨急性脑血管病合并高钠血症的影响因素,并通过对比两组患者死亡率和并发症发生情况,明确高钠对急性脑血管病患者预后的影响。结果 182例患者中,有46例发生了高钠血症,发生率为25.27%,高钠血症出现的中位时间为入院后3.0 d(2.75 d,6.00 d),中位持续时间为3.50 d(3.00 d,4.00 d)。与非高钠血症患者相比,高钠血症患者年龄更大,以意识障碍发病,病变累及基底节丘脑区,既往合并糖尿病、脑血管病,接受脱水治疗的比例都明显升高(P<0.001),而肾功能水平则差于非高钠血症患者(P=0.001)。Logistic回归分析进一步明确肾功能水平下降(OR=0.877,95%CI:0.865～0.889,P<0.001)、脑血管病史(OR=3.359,95%CI:1.482～7.611,P=0.004)、脱水治疗(OR=2.348,95%CI:1.066～5.175,P=0.034)和基底节丘脑病变(OR=3.245,95%CI:1.303～8.079,P=0.011)是影响急性脑血管病合并高钠血症的主要因素。合并高钠血症的脑血管病患者30 d内死亡率和并发症发生率均明显高于非高钠血症组(78.26%vs 13.24%,86.96%vs 16.18%,P<0.001)。结论急性脑血管病患者血钠升高受肾功能、病变部位、脑血管病史和脱水治疗等多种因素影响,是预后不良的危险因素。

• 单位
  北京大学人民医院