儿童良恶性胸腺疾病的CT表现与鉴别

作者：韦美玲; 袁新宇; 郭红伟; 闫淯淳^*

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(10).

• 胸腺
• 儿童
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨儿童良恶性胸腺疾病的CT影像特点与鉴别, 提高儿童胸腺疾病诊断水平。方法回顾性分析2014年8月至2019年5月首都儿科研究所附属儿童医院行CT检查的胸腺疾病患儿的临床资料和影像资料。共入组50例患儿, 男32例, 女18例, 年龄5 d～14.2岁, 平均(6±4)岁。根据临床诊断和/或病理结果, 将所有患儿分为良性组(22例)与恶性组(28例)。总结并比较良性组和恶性组患儿的临床表现与CT征象(胸腺体积、形态、边界、密度、内部特征、与周围结构关系及强化方式、程度)。结果良性组和恶性组患儿临床表现多样, 多以发热就诊, 无明显特异性。22例良性组中8例患儿表现为胸腺缺如, 均为原发免疫缺陷病, 且临床表现均有反复、持续呼吸道感染病史。28例恶性组中20例出现周围及远处侵犯, 分别为淋巴结7例、胸膜6例、肺部6例、心包2例、肝2例、脾2例、肾2例、骨1例, 其中6例胸膜受累者均为非霍奇金淋巴瘤患儿。2组患儿CT表现比较, 胸腺体积缺如及增大、边界、病灶内部坏死、推挤包绕血管、周围或远处侵犯差异有统计学意义(P<0.05);胸腺形态、密度、内部钙化或囊变、强化方式和强化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺良性病变CT多表现为胸腺缺如或体积正常、边界清、无坏死、无推挤血管、无周围或远处侵犯;恶性病变CT多为体积增大、边界清晰或模糊、内部可有坏死、推挤包绕血管、周围或远处侵犯。胸腺良、恶性疾病CT表现各有特征, 结合临床表现有助于两者的鉴别诊断。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院