CAR-T治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病的长期生存及影响因素的临床分析

作者：王一^*; 高秋英; 王晖; 张玎; 高瑛; 苗玉迪; 翟欣辉; 胡星星; 茹杏丽; 张维华

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(10).

• 急性B淋巴细胞白血病
• 嵌合抗原受体T细胞
• 复发/难治
• 预后

目的分析嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)获完全缓解(CR)患者的长期生存及其影响因素。方法收集2015年5月至2018年7月就诊于陕西省人民医院接受靶向CD19的CAR-T细胞治疗并获得CR的R/R B-ALL患者的临床信息。采用Kaplan-Meier法评估患者的总生存(OS)和无白血病生存(LFS), 并通过Cox等比例风险回归分析CAR-T治疗后患者预后的影响因素。结果纳入的38例R/R B-ALL患者中, 男性患者21例, 中位年龄25(6～59)岁, 中位OS时间为18(95%CI 3～33)个月。多因素Cox回归分析显示:MLL-AF4融合基因阳性是OS及LFS的独立危险因素(OS:HR=4.888, 95%CI 1.375～17.374, P=0.014;LFS:HR=6.683, 95%CI 1.815～24.608, P=0.004);接受维持治疗是OS及LFS的独立保护因素(OS:HR=0.153, 95%CI 0.054～0.432, P<0.001;LFS:HR=0.138, 95%CI 0.050～0.382, P<0.001);MRD转阴患者LFS获益(HR=0.209, 95%CI 0.055～0.797, P=0.022), 但OS差异无统计学意义(P=0.111);具有高肿瘤负荷的患者在0.1的水平上是OS及LFS的危险因素(OS:HR=2.662, 95%CI 0.987～7.184, P=0.053;LFS:HR=2.452, 95%CI 0.949～6.339, P=0.064)。结论高肿瘤负荷和高危遗传学可能会影响R/R B-ALL患者接受CAR-T治疗后的长期生存, 予以来那度胺为基础的维持治疗有可能改善患者的长期预后。

• 单位
  陕西省人民医院