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摘要
目的 分析磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法 收集2020～2022年西安交通大学第二附属医院分离的CRE 78株，其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC）32株、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP）46株；碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales, CSE)132株，其中碳青霉烯类敏感大肠埃希菌（carbapenem-sensitive Escherichia coli,CSEC）72株、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP）60株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法（broth microdilution,BMD）分别测定磷霉素和多黏菌素B的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC），采用肉汤微量稀释棋盘法测定CRE对磷霉素联合多黏菌素B的最低抑菌浓度，并计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index, FIC)，判定其联合效应。结果 78株CRE中28株对磷霉素耐药，总耐药率为35.90%(28/78)，其中6株同时还对多黏菌素B耐药，总耐药率为7.69%(6/78)。132株CSE中18株仅对磷霉素耐药，总耐药率为13.64%(18/132)；未检测到对多黏菌素B耐药。多黏菌素B联合磷霉素对CREC为相加作用，对CRKP为协同作用。结论 磷霉素和多黏菌素B单药耐药率均明显升高，二者联合用药可有效降低耐药率，提供一种新的治疗思路。
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