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摘要
目的探讨右美托咪啶对超声引导下臂丛神经阻滞术中及术后镇痛效果的影响。方法选取60例择期行单侧手或前臂手术的患者,均接受超声引导下臂丛神经阻滞。将患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者使用0.5%罗哌卡因100mg和0.75μg/kg右美托咪啶合剂,对照组患者使用0.5%罗哌卡因100 mg。记录入手术室时、臂丛神经阻滞后、切皮时、手术结束患者心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。臂丛神经阻滞成功后,记录切皮时、手术1 h及术后1,2,6,12,24和48 h视觉模拟评分(VAS)。当VAS超过4分时给予吗啡治疗,并记录术后首次使用吗啡时间及术后48 h吗啡用量。记录不良反应。结果两组入手术室时和臂丛神经阻滞后心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组切皮时和手术结束心率、MAP明显低于入手术室时和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6,12,24和48 hVAS均低于对照组[(3.0±0.9)分比(4.9±0.5)分、(3.0±0.7)分比(5.6±1.2)分、(2.2±0.9)分比(4.8±1.8)分、(1.7±0.5)分比(3.2±1.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次使用吗啡时间明显长于对照组[(450±37)min比(368±42)min],术后48 h吗啡用量明显少于对照组[(8.3±2.8)mg比(15.5±4.5)mg],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论超声引导下臂丛神经阻滞时罗哌卡因复合应用0.75μg/kg右美托咪啶可显著延长镇痛时间,减少术后48 h吗啡用量,而且未发生显著的不良反应。
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