多发性骨髓瘤伴乳腺、心房及胰腺多发髓外侵犯18F－FDG PET/CT显像1例

作者：戴萌; 王娜; 赵新明; 张敬勉; 刘玉暖; 曾丽娇

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(10).

患者女, 40岁, 因发现右季肋部肿物及左乳肿物2周入院。实验室检查:Hb 107(括号内为正常参考值范围, 下同;115～150) g/L, PLT 450(125～350)×109/L, 乳酸脱氢酶293(120～250) U/L, 免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G 20.2(8.6～14.7) g/L。尿常规:潜血2+, 蛋白质1+。CT平扫示:双乳结节;胰腺增大;所及骨骼密度减低, 多发溶骨性骨质破坏。遂患者接受右季肋部肿物切检, 病理提示:恶性肿瘤, 不除外低分化癌或淋巴造血系统肿物。免疫组织化学结果:波形蛋白(vimentin;+), 细胞增殖核抗原Ki-67(+, 60%), CD56(+), Lamda(+), Kappa(-), CD38(+), CD138(+),多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)致癌蛋白1(+), 考虑浆细胞瘤, 母细胞变(图1)。Coomb′s试验阳性。骨髓细胞检查:符合MM, 骨髓瘤细胞28.5%。骨髓血流式细胞术免疫表型检测见5.25%异常单克隆浆细胞。血轻链λ定量:12 100(3 130～7 230) mg/L, 血游离轻链λ定量:3 150.00(5.71～26.30) mg/L。尿轻链λ定量:1250(0～50)mg/L, 尿游离轻链λ定量:1 707.50(0.81～10.10) mg/L。

• 单位
  河北医科大学第四医院