金黄色葡萄球菌导致的神经外科术后脑膜炎患者的死亡风险因素研究

作者：张曾轶; 郑光辉^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(21): 2561-2565.

• 金黄色葡萄球菌
• 脑膜炎
• 术后感染
• 风险因素

目的 探讨金黄色葡萄球菌导致的神经外科术后脑膜炎(SAPM)患者的死亡风险因素。方法 纳入2012年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院治疗的SAPM患者134例，回顾性分析了导致神经外科术后脑膜炎(PM)的细菌分布与金黄色葡萄球菌的耐药性，并对SAPM患者进行了多因素死亡风险因素分析确定感染死亡的风险因素，同时获得了SAPM患者结局的相关指标。结果 导致PM的金黄色葡萄球菌中对青霉素的敏感率最低，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的比例高达40.7%。在134例患者中，有21例在住院期间死亡。单因素分析显示，经历二次手术(P=0.005),术后入住重症加强护理病房(ICU)(P=0.037),患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分(P=0.013),和MRSA感染(P=0.014)为SAPM患者死亡的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：患者感染MRSA(OR=3.501,95%CI:1.001～12.247,P=0.050)与术后GCS<8分(OR=16.072,95%CI:4.812～53.647,P<0.001)为SAPM患者死亡的独立风险因素。SAPM死亡患者的感染治疗时间(P<0.001)、治疗费用(P<0.001)显著高于非死亡患者，预防应用抗菌药物的比例也显著低于非死亡患者，差异有统计学意义(P=0.039)。结论 SAPM是导致神经外科手术患者的重要并发症，MRSA感染与GCS<8分为SAPM患者独立的死亡风险因素，临床应予以注意。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 四川大学