阿尔茨海默病患者睡眠特征及其与认知障碍的相关性

作者：郭鹏; 连腾宏; 何明月; 张伟娇; 罗冬梅; 关惠盈; 李晶卉; 张唯佳; 张文静; 齐婧; 岳好; 刘湛; 郑紫静; 张巍^*

来源：中国医学前沿杂志(电子版), 2022, 14(07): 1-7.

DOI：10.12037/YXQY.2022.07-01

• 阿尔茨海默病
• 睡眠障碍
• 认知障碍
• 相关性

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者伴发睡眠障碍(sleep disorders,SD)的特征及其与认知障碍的关系。方法 按照AD的入组和排除标准连续纳入2016年1月至2022年4月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的460例AD患者。收集人口学资料,包括性别、年龄、发病年龄、病程、受教育年限和体质指数。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评价总体睡眠状况,PSQI≥7分为AD伴发SD (AD-SD)组,PSQI<7分为AD不伴发SD (AD-n SD)组。采用简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评价总体认知功能,采用听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)-即刻回忆、AVLT-延迟回忆及复杂图形测验(Complex Figure Test,CFT)-延迟回忆量表评价记忆功能,采用Boston命名测验(Boston Naming Test,BNT)量表评价语言功能,采用CFT-即刻回忆量表评价视觉空间功能,采用Stroop颜色词测试(Stroop-A试验、Stroop-B试验及Stroop-C试验)量表评价执行功能,采用连线测验A(Trail Making Test A,TMT-A)、连线测验B (Trail Making Test B,TMT-B)及符号数字转换测验(Symbol Digit Modality Test,SDMT)量表评价注意力。比较AD-SD组与AD-n SD组睡眠状况与认知功能的情况。结果 460例AD患者中173例(37.61%)存在SD。AD-SD组和AD-n SD组的性别、年龄、起病年龄、病程、受教育年限及体质指数均无明显差异(P>0.05)。AD-SD组和AD-n SD组PSQI量表中具有显著差异的因子包括睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、夜间SD、使用睡眠药物及日间功能障碍(均P<0.05)。与AD-n SD组相比,AD-SD组MMSE、Mo CA、听觉词语学习测验-即刻回忆评分及复杂图形-即刻回忆量表评分均明显降低(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。AD-SD组主观睡眠质量与MMSE、Mo CA、AVLT-即刻回忆及CFT-即刻回忆量表评分均呈负相关(r=-0.277,P<0.001;r=-0.216,P=0.004;r=-0.253,P=0.001;r=-0.239,P=0.004);日间功能障碍与,AVLT-即刻回忆量表评分呈负相关(r=-0.160,P=0.043)。结论 AD-SD的发生率高达37.61%;AD-SD患者的主观睡眠质量更差、入睡时间更长、睡眠时间更短、睡眠效率更低、夜间SD更重、使用睡眠药更多及日间功能障碍更明显;AD-SD患者整体认知功能、即刻回忆及视觉空间能力受损更明显,且与主观睡眠质量下降相关,AD-SD患者即刻回忆受损与日间功能障碍相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院