手术与非手术治疗锁骨中段骨折的Meta分析

作者：李浪; 陈龙; 邢飞; 项舟

来源：中国循证医学杂志, 2018, 18(05): 489-497.

• 手术
• 锁骨中段骨折
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验
• 队列研究

目的系统评价手术与非手术治疗锁骨中段骨折的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、MEDLINE(Ovid)、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜索手术与非手术治疗成人锁骨中段骨折的随机对照试验(R C T)和前瞻性队列研究,检索时限均从建库至2017年6月3日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT和5个前瞻性队列研究,合计1 543例患者。Meta结果分析显示:与非手术组相比,手术组能明显提高上肢Constant评分[SMD=0.76,95%CI(0.40,1.13),P<0.000 1]并改善肩肘手DASH评分[SMD=–0.49,95%CI(–0.91,0.06),P=0.02]。此外,手术组的骨折不愈合率[RR=0.17,95%CI(0.10,0.30),P<0.000 01]及畸形愈合率[RR=0.20,95%CI(0.12,0.33),P<0.000 01]显著降低,患者满意度[RR=1.39,95%CI(1.13,1.71),P=0.002]明显提高。结论当前证据显示,手术治疗锁骨中段骨折能够改善上肢功能,提高患者满意度,降低骨折不良愈合率。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量研究予以证实。

• 单位
  四川大学华西医院; 贵州省人民医院