术中甲状旁腺激素测定评判继发性甲状旁腺功能亢进手术成功的标准构想

作者：刘新杰; 许楠; 蔡炜; 高恒元; 罗民; 邓慧仪; 周冬仙

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2016, 30(02): 65-70.

• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 甲状旁腺激素
• 甲状旁腺近全/全切除术
• 术中甲状旁腺激素测定

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在甲状旁腺近全切术和甲状旁腺全切术应用术中甲状旁腺激素(IOPTH)测定方法预测手术成功标准。方法 105例SHPT患者行甲状旁腺近全切或全切除术,分别于麻醉后切开皮肤前测PTH值(PTH0)及最后一个甲状旁腺近全切或全切除后10 min测PTH值(PTH10)。预测手术成功标准:1 PTH10值下降至≤150 pg/m L;2 PTH10/PTH0≤30%。结果 96例达标符合手术成功标准,PTH下降在达标与未达标者间差异有统计学意义,且血钙下降明显。设定术后PTH正常和低下为治愈标准,则假阳性率为9.38%,复发率为23.33%。如按K/DOQI指南设定PTH<300 pg/m L为治愈标准,则复发率为5%。随访6个月后,真阳性的血钙、磷下降与术前比较差异有统计学意义,而未达标者差异无统计学意义。结论在SHPT行甲状旁腺近全切或全切除术,PTH10/PTH0≤30%可预测手术成功和治愈。

• 单位
  暨南大学; 深圳市人民医院; 第二临床医学院