囊性子宫腺肌病合并严重宫腔粘连误诊为Robert子宫畸形1例并文献复习

作者：李元元; 张倩; 吴莺; 金志春

来源：中国性科学, 2024, 33(02): 100-104.

DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2024.02.025

• 囊性子宫腺肌病
• 宫腔粘连
• Robert子宫
• 宫腔镜检
• 腹腔镜检
• 误诊

目的 分析囊性子宫腺肌病合并严重宫腔粘连误诊为Robert子宫畸形的1例罕见病例，总结分析误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2022年2月湖北省妇幼保健院收治的1例囊性子宫腺肌病误诊为Robert子宫畸形病例的临床资料及诊疗过程。结果 患者因“药物无法控制的痛经症状”就诊，彩超及子宫附件平扫+增强(MR)均提示Robert子宫畸形。入院后行腹腔镜检+宫腔镜子宫病损电切术，腹腔镜下见宫底横径增宽，右侧宫角饱满，右侧输卵管中远端明显增粗膨大；宫腔镜下等离子双极电刀反复电切纤维肌性状粘连带始终无法暴露右侧宫角及输卵管开口；术后组织学病检示：宫角部病损为增生的子宫内膜及平滑肌组织，结合术中所见、患者手术史及术后病理检查，最终确诊宫角部囊性子宫腺肌病合并宫腔粘连。术后予以3个周期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合宫内置入曼月乐环进行长期管理。随访6个月，患者预后好，病灶未复发。结论 对于难治性痛经，应区分是原发性还是继发性，不能仅依据影像学检查来作出诊断，尤其是在评估患者是否有子宫畸形时，术前系统问诊及完善的辅助检查对于避免不恰当的诊疗尤为重要。

• 单位
  武汉科技大学; 湖北省妇幼保健院