两种微创融合术治疗退行性腰椎滑脱的比较

作者：曹华; 陈步俊^*; 李安澜; 王新国

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(13): 1171-1176.

• 退行性腰椎滑脱
• 内镜经椎间孔腰椎间融合术
• 斜外侧腰椎椎间融合术

[目的]比较内镜经椎间孔腰椎间融合术（endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion, E-TLIF）与斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion, OLIF）治疗退行性腰椎滑脱（degenerative spondylolisthesis, DS）的临床效果。[方法]2019年4月—2021年1月本院手术治疗82例DS患者。根据术前医患沟通结果，41例行E-TLIF术，41例行OLIF术。比较两组围手术期指标、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，均未发生严重并发症。OLIF组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、住院时间均显著优于E-TLIF组（P<0.05）。OLIF组术后1d时ESR、PCT、β-EP均显著低于E-TLIF组（P<0.05）。随着时间推移，两组VAS评分、ODI评分均显著减少（P<0.05）,JOA评分均显著增加（P<0.05），术后1周、术后3个月时OLIF组VAS评分均显著低于E-TLIF组（P<0.05），术后相应时间点，两组间ODI、JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组椎间隙高度、腰椎前凸角均显著增加（P<0.05）。术后3个月、末次随访时OLIF组椎间隙高度、胸椎前凸角均显著高于E-TLIF组（P<0.05）。相应时间点两组椎体滑脱率、Lenke融合评级的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]两种手术方式治疗DS患者具有相似的治疗效果，但OLIF具有出血少、恢复快、创伤小、对血清指标影响小的优势。