同型半胱氨酸与妊娠期贫血的相关性分析及其对不良妊娠结局的影响

作者：李芬; 郭利红^*; 安文茜; 贺杰; 孟圆圆; 金丽艳; 蔡树梅; 王亚敏

来源：中国计划生育和妇产科, 2020, 12(12): 88-92.

• 同型半胱氨酸
• 妊娠期贫血
• 不良妊娠结局

目的研究同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与妊娠期贫血的相关性以及对不良妊娠结局的影响。方法选择2015年3月至2018年3月邯郸市妇幼保健院行产检和生产的符合纳入标准的1 903例孕妇为研究对象,根据贫血诊断标准,将研究对象分为正常组(1 261例)、缺铁性贫血组(431例)和巨幼细胞贫血组(211例)。比较HCY水平与妊娠期贫血的关系。根据生产结局,将孕妇分为不良妊娠结局组(191例)和正常妊娠结局组(1 712例),单因素分析两组孕妇基线资料,并对差异有统计学意义的指标行Logistics回归分析,应用ROC曲线评估血清HCY对不良妊娠结局的预测价值。结果 3组受试者血清HCY水平差异有统计学意义(P<0.05),且巨幼细胞贫血组血清HCY水平明显高于缺铁性贫血组和正常组(P<0.05),而缺铁性贫血组和正常组血清HCY差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组血清HCY水平明显高于正常妊娠结局组(P<0.05);两组在年龄、孕前体质量指数、不良孕产史、孕期生殖道感染、孕期被动吸烟及妊娠期贫血等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示年龄(OR=1.820,95%CI:1.157-2.863)、孕期生殖道感染(OR=1.305, 95%CI:1.048-1.625)、孕期被动吸烟(OR=1.664, 95%CI:1.029-2.689)、妊娠期贫血(OR=1.425,95%CI:1.164-1.743)和HCY(OR=2.980, 95%CI:1.691-5.251)是不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清HCY诊断的临界值为13.19 mol/L,其对应的灵敏度为69.63%,特异度为69.98%,AUC为0.771(95%CI:0.702-0.840),有评估价值。结论血清HCY与巨幼细胞贫血有一定的关系,监测其水平对孕妇预测妊娠期贫血和不良妊娠结局有重要的临床意义,临床应根据其指标浓度制定适宜干预措施,以降低孕妇妊娠期贫血和不良妊娠结局发生率,提高优生优育。