颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究

作者：张楠; 华扬^*; 刘玉梅; 周瑛华

来源：中国脑血管病杂志, 2019, 16(08): 400-405.

• 颈内动脉
• 次全闭塞
• 颈动脉狭窄
• 颈动脉内膜切除术
• 超声检查,多普勒,经颅
• 彩色多普勒血流显像

目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和ICASS(423例,重度狭窄组)患者共483例。检测记录两组患者的临床症状、患侧颅外段颈内动脉远段(DICA)血管内径、DICA与颅内大脑中动脉平均血流速度及血管阻力指数、血管搏动指数;记录颅内交通支开放类型与颈动脉内膜切除术(CEA)后责任斑块特征并进行组间比较。结果次全闭塞组DICA血管内径较重度狭窄组明显变细[(2. 5±0. 8) mm比(3. 9±0. 9) mm,t=10. 849,P <0. 01)];次全闭塞组患侧颅外段颈内动脉平均流速[(13. 6±1. 8) cm/s]明显低于重度狭窄组[(35. 8±0. 7) cm/s,t=11. 665,P <0. 01],血管阻力指数显著高于重度狭窄组[(0. 63±0. 20)比(0. 51±0. 09),t=-6. 492,P <0. 01]。两组间颈动脉溃疡型斑块及斑块内出血的发生率差异无统计学意义(均P>0. 05)。次全闭塞组颅内侧支循环开放比例均高于重度狭窄组(均P <0. 01),患侧大脑中动脉平均血流速度、血管搏动指数均低于重度狭窄组[(48±16) cm/s比(61±19) cm/s,(0. 66±0. 09)比(0. 73±0. 14),均P <0. 01]。结论 ICASO患者的易损斑块与颅内外动脉血流的低灌注,可能是缺血性卒中风险增高的主要发病机制。超声对于ICASO的综合评估,可以为临床治疗的个体化选择提供客观依据。

• 单位
  首都医科大学宣武医院