第430例——移植肾慢性肾衰竭、维持性血液透析、血压反复升高

作者：陈罡; 王海云; 吴东; 叶文玲; 郑可; 李雪梅

来源：中华内科杂志, 2013, 52(11): 1000-1002.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.11.027

病历摘要 患者女,56岁.因"慢性肾衰竭17年,间断发热、胸腔积液,血压升高3个月"于2012年9月收入我院肾内科.1996年12月患者因"慢性肾衰竭"接受同种异体肾脏移植术,术后使用泼尼松+他克莫司+霉酚酸酯,泼尼松规律减量.2006年起患者尿量逐渐减少,双下肢出现可凹性水肿并渐加重,血肌酐(SCr)逐步上升,患者拒绝行移植肾活检明确原因,随诊欠规律,期间也未规律监测血压.至201 1年8月,尿量＜ 100 ml/d,双下肢胫前水肿明显,血压波动于160～ 175/85～100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),SCr 1182μmol/L.诊断"同种异体肾移植术后、移植肾慢性肾衰竭、肾性高血压",予规律血液透析(每周3次,每次4h),使用硝苯地平控释片30 mg 1次/d、美托洛尔25 mg 2次/d,患者水肿消退,血压控制于125～ 140/70～ 80 mm Hg,同时期抗排异药物逐步减至他克莫司0.5 mg2次/d.

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院