MRI-TRUS融合靶向前列腺活检中的靶区针数最优化研究

作者：梁玲辉; 承逸飞; 夏炜; 祁锋; 成功; 华立新^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2022, 43(11): 850-854.

DOI：10.3760/cma.j.cn112330-20210108-00012

• 前列腺肿瘤
• 癌
• 活组织检查, 针吸
• 磁共振成像
• 诊断

目的探讨适合前列腺靶向活检(TB)中最优的活检针数。方法回顾性分析2018年10月至2020年3月南京医科大学第一附属医院138例行6针的经会阴TB联合系统穿刺诊断前列腺癌患者的临床资料。年龄(69.07±7.97)岁, PSA中位值9.15(6.66, 12.95)ng/ml, 前列腺体积中位值35.01(27.65, 43.27)cm3, PSA密度0.25(0.17, 0.36)ng/(ml·cm3)。所有患者均接受双参数磁共振成像(bpMRI)检查, 均有感兴趣区域(ROI)且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.0评分≥3分。所有患者均行MRI与经直肠超声(MRI-TRUS)融合6针TB, 后行系统活检。比较不同TB针数的前列腺癌、有临床意义前列腺癌(CsPCa)和无临床意义前列腺癌(CIPCa)的检出率, 以及根治性前列腺切除术(RP)后Gleason评分升级比例的差异。结果以6针TB检出的肿瘤为标准, 前1、2、3、4、5针TB检出前列腺癌的比例分别为74.64%(103/138)、85.51%(118/138)、94.20%(130/138)、98.55%(136/138)、100.00%(138/138), 检出CsPCa的比例分别为67.52%(79/117)、77.78%(91/117)、88.89%(104/117)、93.16%(109/117)、98.29%(115/117)。共23例(20.72%)出现RP术后Gleason评分升级;与6针TB相比, 前1、2、3、4、5针检出的术后未升级前列腺癌的比例分别为50.00%(44/88)、67.05%(59/88)、81.82%(72/88)、88.64%(78/88)、95.45%(84/88)。对于PI-RADS评分为3、4、5分的ROI, 分别予5、4、3针TB能检出95.00%(19/20)、94.92%(56/59)、94.74%(36/38)的CsPCa, 术后升级比例分别为11.11%(2/18)、9.30%(4/43)、7.41%(2/27)。结论在PI-RADS评分为3、4、5分的ROI中, 5、4、3针TB漏诊率均<10%, 同时术后Gleason评分升级比例约为10%。因此, 对于PI-RADS评分为3、4、5分的ROI, 分别行5、4、3针的TB即可以获得较高的诊断效率和准确性。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院