腹部提压心肺复苏临床效果分析

作者：詹峰; 宋维; 张君; 黎敏; 陈文腾^*

来源：中华危重病急救医学, 2019, (02): 228-231.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.02.021

• 心肺复苏
• 腹部提压术
• 自主循环恢复

目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)对心搏骤停患者的复苏效果。方法 选择2014年6月至2016年1月海南省人民医院急救中心收治的心搏骤停患者,纳入符合AACD-CPR适应证、无腹部提压禁忌证、体重40～150 kg、年龄>16岁者。所有患者均给予气管插管人工通气及常规药物抢救；同时,使用腹部提压心肺复苏仪进行AACD-CPR,腹部提压节律100次/min,按压与提拉时间比为1∶1,按压力度约50 kg,提拉力度约30 kg。记录患者复苏前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血乳酸(Lac)等指标,并评价患者复苏及自主循环恢复(ROSC)情况。结果 41例心搏骤停患者中男性22例,女性19例；年龄15～89岁,平均(66.5±18.8)岁；心搏骤停原因包括：心源性10例、非心源性18例、原因不详13例。实施AACD-CPR患者的ROSC率为19.5%(8/41)。复苏过程中,所有患者的HR、MAP和SpO2均较复苏前明显改善〔HR(次/min)：67.0(48.0,105.0)比0.0(0.0,11.5),MAP(mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa)：23.0(16.0,37.0)比0.0(0.0,0.0),SpO2：0.79(0.45,0.90)比0.00(0.00,0.32),均P<0.01〕。对于ROSC患者,复苏过程中及ROSC后0.5 h各指标均较复苏前明显改善〔HR(次/min)：88.5(53.8,105.0)、94.5(72.5,129.3)比0.0(0.0,17.3),MAP(mmHg)：48.0(4.13,66.0)、54.0(42.0,72.5)比0.0(0.0,0.0),SpO2：0.74(0.64,0.80)、0.89(0.81,0.93)比0.00(0.00,0.42),均P<0.05〕；此外,复苏过程中及ROSC后0.5 h时Lac水平并未较复苏前升高(mmol/L：4.44±1.66、3.71±1.33比3.95±1.71,均P>0.05)。另外,心搏骤停发生于院前或急诊室的患者ROSC率〔11.1%(2/18)〕低于心搏骤停发生在急诊重症加强治疗病房(EICU)患者的ROSC率〔26.1%(6/23)〕；在标准胸外按压后出现胸肋骨骨折并发症后用AACD-CPR复苏者中,发生于院前或急诊室者ROSC率〔10.0%(1/10)〕也低于心搏骤停发生在EICU者〔20.0%(4/20)〕,但二组间ROSC率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 AACD-CPR用于抢救存在单纯胸外按压禁忌证的心搏骤停患者效果肯定,弥补了常规胸部按压CPR的不足。

• 单位
  海南省人民医院