第二代动力化前路方形区钛板螺钉系统的体外生物力学研究

作者：吴海洋; 蔡贤华^*; 邵启鹏; 尚冉冉; 宋成璟; 刘曦明; 汪国栋; 李彦锦; 丰瑞兵; 张红旗

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(21): 1569-1578.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20200909-00552

• 髋臼
• 骨折固定术, 内
• 骨螺丝
• 骨板
• 力学

目的探讨第二代动力化前路方形区钛板螺钉系统(dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area, DAPSQ)的标准化置钉方法及其稳定性。方法截取6具防腐保湿处理的全骨盆标本, 制作左侧髋臼高位双柱骨折模型, 随机行第二代DAPSQ或前路重建钛板+1/3管型固定。将标本装载于Zwick Z100电子万能试验机, 模拟坐位以200 N、300 N、400 N、500 N、600 N、700 N、800 N垂直载荷加载, 分别测试完整骨盆组、DAPSQ固定组和管型固定组轴向压缩位移、髋臼前后柱应变值变化, 并计算刚度。结果随垂直载荷从200 N增加至800 N, 三组标本轴向压缩位移均呈增加趋势(F=68.581, P<0.001;F=91.795, P<0.001;F=33.819, P=0.002)。管型固定组在各级载荷下轴向压缩位移均大于完整骨盆组和DAPSQ固定组, 差异有统计学意义(P<0.05), 而完整骨盆组和DAPSQ固定组差异无统计学意义(P>0.05)。600 N垂直载荷下完整骨盆组整体刚度为(220.72±70.33)N/mm、DAPSQ固定组为(185.68±48.49)N/mm、管型固定组为(135.83±60.58)N/mm, 管型固定组骨盆整体轴向刚度低于完整骨盆组和DAPSQ固定组, 差异有统计学意义(t=5.345, P=0.003;t=6.443, P=0.001), 而完整骨盆组和DAPSQ固定组的差异无统计学意义(t=2.138, P=0.086)。在200 N～800 N各级载荷下, 三组前柱测量点应变值的组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在500 N～800 N各级载荷下, 管型固定组后柱测量点应变值均大于完整骨盆组和DAPSQ固定组(P<0.05), 而完整骨盆组和DAPSQ固定组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统重建钛板+1/3管型固定相比, 第二代DAPSQ固定髋臼双柱骨折模型后骨盆轴向压缩位移更小, 轴向刚度更大, 髋臼后柱应力的变化更接近完整髋臼应力分布情况, 具有更为安全、可靠的生物力学稳定性。

• 单位
  武汉市第一医院; 武汉理工大学; 淮安市淮阴医院; 湖北中医药大学