超声分级分型CSP指导治疗的意义及术式的合理选择

作者：许丽娟; 王岩; 齐仁宝

来源：中国妇幼保健, 2019, 34(24): 5768-5772.

• 瘢痕妊娠
• 剖宫产
• 超声
• 术式
• 大出血

目的分析超声对子宫剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)分级分型在术式选择中的价值,为CSP患者个性化治疗方案的建立提供参考。方法选取2016年1月前行子宫动脉栓塞术(UAE)+超声引导清宫的20例CSP患者为对照组;选取2016年1月-2018年6月期间采用超声CSP分级后针对性给予治疗的62例CSP患者为观察组。观察组根据超声分级不同采用对应方法治疗,超声下无论血供是否丰富0级以及乏血供的1级为A类患者,均采用直接超声引导清宫;超声下富血供1级和无论血供情况的2级为B类患者,均行UAE+超声引导清宫术;超声下无论血供的3级为C类患者,行甲氨蝶呤+UAE+腹腔镜清宫。对比观察组与对照组术中出血量、住院时间、h CG恢复时间及治疗有效率。结果①观察组与对照组患者年龄、停经时间、孕次、剖宫产次数、术前血清h CG、超声情况比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,h CG恢复时间较对照组短(P<0. 05)。观察组治疗有效率较对照组高(P<0. 05)。②A类术中出血量最多,其次为C类、B类; A类住院时间最短,其次为B类、C类,A类h CG恢复时间最长,其次为C类、B类(P<0. 05); B类与C类出血量比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组3类患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论通过超声对剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行分级分型,能有效指导手术治疗,选择更适合的治疗方式,确保高治疗有效率,减少盲目清宫和栓塞术。