Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术并发症评价中的应用及探索

作者：蒋涛^*; 李虎; 王锋锋; 何祖强

来源：国际泌尿系统杂志, 2018, 38(03).

• 肾结石
• 肾造口术,经皮
• 手术后并发症
• 外科手术,微创性

目的探讨Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)并发症评价中应用的临床效果,为MPCNL围手术期并发症的评估及预防提供可借鉴依据。方法收集2014年12月至2016年12月期间于本院进行肾结石治疗的患者共310例为研究对象,采用Clavien-Dindo分级系统对围手术期并发症进行分级,按照Ⅲ级以内(含Ⅲ级)并发症发生情况分为观察组(61例)和对照组(249例),通过多元logistic回归分析对影响MPCNL风险因素进行分析。结果根据Claivien-Dindo分级系统,310例采取MPCNL的并发症中,总的并发症发生率为21.94%(68例),其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及V级并发症的发生率分别为7.42%(23例)、9.03%(28例)、3.23%(10例)、1.94%(6例)及0.32%(1例);观察组患者年龄(>60岁)、复杂性结石、糖尿病、尿路感染、激素类药物、手术时间(>180 min)、术中出血量(>150 mL)、住院时间(>14 d)的等因素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析显示:年龄、结石复杂程度、糖尿病、激素类药物、手术时间、术中出血量与患者出现Claivien-Dindo分级的Ⅲ级以内并发症密切相关(P值分别为0.043、0.000、0.005、0.000、0.005、0.003)。结论 Clavien-Dindo分级系统可有效提示经皮肾镜取石术围手术期常见并发症发生的相关风险因素,为降低常见并发症的发生提供参考依据,有一定临床应用价值。