摘要

目的了解乡镇卫生院在不同时期卫生政策的颁布与实施对医患信任的影响并分析原因,提出相关对策建议。方法对北京市北部某远郊区3所乡镇卫生院进行为期3天的实地观察,对4位乡镇卫生院医务人员进行第二次个人深入访谈,了解并分析乡镇卫生院在管理体制和运行机制改革中存在的问题及对医患信任产生的影响。结果乡镇卫生院医患信任受卫生政策的影响,在改革的不同时期信任水平不同,第一阶段(1949—1983年)医患信任情况较好,主要是受卫生院的公益性质和合作医疗影响,第二阶段(1983—2003年)医患信任程度下降,主要是由于政府投入不足,乡镇卫生院逐步市场化,第三阶段(2003年至今)医患信任逐渐提高,主要受收支两条线、基本药物制度和人才培养等政策影响,但仍存在一些问题。结论乡镇卫生院须在坚持公益性质和保障财政投入的基础上,完善绩效考核制度和保障公共卫生服务,同时加强医德医风建设,从而提高医患信任。