子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉及大脑中动脉血流检测对围生儿预后的预测分析

作者：李建华; 刘姿; 林珏瑛; 周莹莹; 吴曙粤

来源：临床超声医学杂志, 2016, 18(02): 85-88.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2016.02.006

• 超声检查
• 胎儿
• 血流检测
• 子痫前期

目的探讨子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉、大脑中动脉血流情况对围产儿不良结局的预测价值。方法应用彩色多普勒超声对65例子痫前期孕妇(轻度子痫前期组32例及重度子痫前期组33例)和65例正常孕妇(正常对照组)行胎儿静脉导管、脐静脉、脐动脉、大脑中动脉血流参数的检测,检测参数包括:静脉导管的心室收缩峰值流速(S)、心室舒张峰值流速(D)、心房收缩最大回流流速(A)、时间平均流速(Vmean)、静脉前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)、静脉搏动指数(PIV)、心室收缩峰值流速与心房收缩最大回流流速比值(S/A),以及静脉导管与脐静脉血流量比即静脉导管分流率(Qdv/Quv)、脐动脉及大脑中动脉的阻力指数、搏动指数、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)。对新生儿结局、出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值进行比较,研究各参数对胎儿不良预后的预测情况。结果轻度子痫前期组胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度子痫前期组胎儿的静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与轻度子痫前期组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在出生不良结局预测中静脉导管的PIV、Qdv/Quv较脐动脉及大脑中动脉较早出现血流变化(P<0.05)。子痫前期胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV、S/A、Qdv/Quv及脐动脉阻力指数、搏动指数、S/D在围产儿不同结局中比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各组新生儿的出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉导管和脐静脉血流频谱可反映子痫前期胎儿宫内状况及预测不良结局,可作为预测不良出生结局的指标,若结合脐动脉血流频谱进行联合分析,可更准确地评估胎儿宫内状况。

• 单位
  南宁市第一人民医院