骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点及漏诊原因分析

作者：张擎柱; 尹雪莲; 翟栋; 王金铸; 杨小华; 谷锐; 张义; 周伟娜; 任栋; 王鹏程

来源：中国矫形外科杂志, 2016, 24(02): 171-174.

• 骨盆骨折
• 创伤性膈疝
• 漏诊

[目的]总结骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点并分析漏诊原因。[方法]回顾性分析2001年12月2012年3月收治的836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝。全部为男性。年龄1963岁,平均40.5岁。交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例。骨盆骨折按Tile分型:B1型1例,B2型6例。膈疝全部为左侧。合并创伤性休克3例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂1例,合并其他部位骨折3例。2例骨盆骨折行骨盆外固定架固定,其余5例保守治疗。膈疝均行手术治疗。[结果]7例患者均于治愈或好转后出院。患者均获得随访,随访时间936个月,平均16个月。7例患者中4例创伤性膈疝漏诊。漏诊原因1例为膈疝症状不典型,3例为严重创伤掩盖膈疝症状。骨盆骨折均愈合,愈合时间36个月,根据Majeed功能评分,优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。随访过程中未发现与创伤性膈疝相关的呼吸、消化、循环系统并发症。[结论](1)骨盆骨折合并创伤性膈疝多见于男性,多为高能量损伤所致,多合并肋骨骨折及脾破裂,其中骨盆骨折多为Tile B2型,膈疝多见于左侧;(2)骨盆骨折患者中创伤性膈疝的发生率虽低,但漏诊率较高,漏诊原因多为膈疝症状不典型或严重创伤掩盖膈疝症状;(3)骨盆骨折合并创伤性膈疝如能及时确诊,给予相应治疗,预后是良好的。

• 单位
  承德医学院附属医院; 河北医科大学第三医院