肥胖患者喉罩不同充气量法对CT测量喉罩选择法气道密闭性的影响

作者：杨运亮; 郁培佳; 赵建辉; 王春平; 宋铁鹰

来源：河北医科大学学报, 2016, 37(11): 1347-1350.

DOI：10.3969/j.issn.1007-3205.2016.11.028

• 肥胖症
• 喉罩
• 体层摄影术

目的评价肥胖患者喉罩不同充气量法对CT测量喉罩选择法气道密闭性的影响。方法择期静脉全身麻醉患者40例,手术时间<2 h,体质量指数30.034.9,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据不同喉罩充气法将患者分为2组各20例,即最大充气量组(TZ组)和渐进充气组(TJ组)。喉罩型号选择采用CT测量法,根据术前CT扫描,测量并计算腭咽指数及舌咽指数,腭咽指数和(或)舌咽指数大于正常者选择小一号喉罩,即男性选择4号喉罩,女性选择3号喉罩,若正常或小于正常者则男性选择5号喉罩,女性选择4号喉罩。TJ组置入成功后连接麻醉机行机械正压通气,同时给喉罩套囊充气,每次2 m L,直至口咽部听诊无明显漏气后再充气2 m L;TZ组喉罩套囊充入量采用推荐最大充气量即3号20 m L、4号30 m L、5号40 m L。结果 2组首次置入成功率、喉罩拔出时带血丝情况差异无统计学意义(P>0.05),TJ组喉罩密闭压高于TZ组,纤维支气管镜理想解剖位置情况优于TZ组,24 h咽痛发生率低于TZ组,持续时间短于TZ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进充气法气道密闭性、纤维支气管镜定位分级及术后并发症情况均优于最大充气量法,更适用于肥胖患者CT测量法喉罩置入后的喉罩罩体充气。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 石家庄市第一医院