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摘要
骨质疏松症(osteoporosis, OP)是中老年人常见的全身代谢性骨病，目前临床医师在OP的治疗中更加关注骨密度的变化，常常忽略OP带来的疼痛，而疼痛是OP最常见、最典型的症状，其长期存在，严重影响患者的生理及心理健康。现阶段，引起OP慢性疼痛的具体机制仍未被阐明，按照病理学特征分类，疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛，其中神经病理性疼痛在OP慢性疼痛中的研究逐渐被重视，可能成为治疗OP慢性疼痛的一把新钥匙。在骨吸收活跃状态，骨与软组织会释放各种刺激因子，ATP是其中一种，同时ATP可充当神经递质，在神经元之间传导冲动，研究证实ATP的释放会导致疼痛的发生，特别是神经病理性疼痛，抑制ATP的释放可以起到抑制疼痛的作用，ATP带有高度负电荷，其释放需要特定蛋白的参与。氯膦酸盐是第一代不含氮双膦酸盐，除抗骨质疏松外，还有良好的镇痛作用。研究发现，氯膦酸盐是一种对囊泡核苷酸转运蛋白选择性强且有效的抑制剂，可以抑制ATP通过囊泡核苷酸转运蛋白进入溶酶体，进而阻断了ATP的释放，达到止痛效果。因此，溶酶体-VNUT-ATP途径在OP慢性疼痛中发挥重要作用，深入研究该途径可以为OP慢性疼痛的治疗提供新的靶点和实验依据，笔者就骨质疏松症慢性疼痛的疼痛类型及ATP释放的其中一条途径(溶酶体-VNUT-ATP)作一简要综述。
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单位广州中医药大学第三附属医院; 广州中医药大学
