心肌收缩力调节器联合心脏转复除颤器治疗慢性心力衰竭参数的调整三例

作者：李庆; 刘可; 郭雨龙; 乔宇; 郭金锐; 牛国栋; 郭涛^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2023, 37(04): 353-355.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2023.04.018

• 心血管病学
• 慢性心力衰竭
• 射血分数降低
• 心脏收缩力调节器
• 埋藏式心脏转复除颤器

3例男性患者，年龄分别为50、52和53岁，均诊断为射血分数降低的心力衰竭，左室扩大，QRS波时限小于130ms。第1例安置心脏收缩力调节器(CCM)与植入单腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD)联合治疗心力衰竭并预防猝死；第2例安置CCM和双腔ICD,第3例安置CCM和皮下ICD联合治疗。第1例术后因心房颤动伴快速心室率导致CCM发放率低至15.4%,经加大β受体阻滞剂剂量并将CCM刺激发放上限频率调至110次/分后，CCM发放率回升至93.6%;第2例术后CCM发放率低至44.1%,程控发现系CCM局部感知电极(LS)感知两个心室电信号所致，将ICD起搏电压调低后，CCM发放率提示至99.4%;第3例术后CCM发放率低至68%,考虑系频发室性早搏CCM局部感知LS双感知引起CCM发放受抑制，经调整LS的感知不应期和警觉期，LS不再受室性早搏干扰，CCM发放率恢复至94.5%。

• 单位
  云南省阜外心血管病医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院; 中国医学科学院阜外医院