胰十二指肠切除术后并发症与预后的相关分析

作者：薛鸿; 颜锡洋; 陈江明; 谢胜学; 耿小平^*

来源：肝胆外科杂志, 2020, 28(03): 194-200.

• 胰十二指肠切除术
• 术后并发症
• 术后胰瘘
• 总体生存率
• 独立危险因素

目的分析壶腹部周围癌行胰十二指肠切除并发症的发生,探讨术后严重并发症与预后关系,同时结合临床资料分析影响总体生存率的独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法。收集安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科2014年1月至2017年12月期间收治161例壶腹部周围癌行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用单因素和多因素分析的方法,确定影响总体生存率的独立危险因素。观察指标:(1)术后并发症情况;(2)随访结果;(3)影响总体生存率的因素。结果最终纳入完整随访资料113例。(1)术后并发症情况:其中术后胰瘘发生率为15.9%(18/113),严重并发症CD3-4级的发生率为12.4%(14/113)。(2)随访结果:中位随访时间为661天(30～1565 d),中位生存时间764天(613.47～914.53 d)。1年、2年、3年和4年总体生存率分别为79.6%、51.4%、30.6%和30.6%。(3)影响总体生存率的因素:单因素分析结果显示:肿瘤分化、年龄、肿瘤来源和术前总胆红素与总体生存率有关(χ2=19.066,4.235,9.798, 8.713,P<0.05)。并发症CD1～2级和CD 3～4级组的4年生存率分别为31.8%和35.7%(χ2=3.417,P=0.065);胰瘘和非胰瘘组的4年生存率分别为33.5%和29.9%(χ2=1.346,P=0.246),差异无统计学意义。多因素分析结果显示:肿瘤低分化(OR=2.274, 95%CI=1.500～3.447,P=0.000)和肿瘤来源(OR=0.766, 95%CI=0.602～0.976,P=0.031)是影响总体生存率的独立危险因素。结论胰十二指肠切除术后严重并发症发生率仍高达12.4%,而术后严重并发症和术后胰瘘与总体生存率无显著性关联。肿瘤低分化程度和肿瘤来源是影响总体生存率的独立危险因素。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院; 安徽医科大学第一附属医院