腰围和空腹血糖对40～65岁人群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化关联的中介效应研究

作者：丁晓云; 金菊珍; 杨瑾; 周静; 胡瑾; 蒙玥; 梁晓仙; 盖云; 汪俊华; 王子云^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(21): 2597-2608.

• 动脉硬化
• 睡眠呼吸暂停,阻塞性
• 空腹血糖
• 腰围
• 中介分析
• 影响因素分析
• 相关性分析

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是与睡眠相关的一种疾病，有证据显示OSAS可能增加动脉硬化（AS）的发病风险，但其影响AS的机制尚需要进一步探索。目的 探讨腰围（WC）、空腹血糖（FPG）对OSAS与AS关联的中介效应。方法 纳入2022-03-23—11-30福泉市第一人民医院体检中心进行体检的1 053例体检人群为研究对象，收集研究对象的一般资料，采用睡眠呼吸暂停初筛量表评估研究对象的OSAS情况，将量表≥4分定义为OSAS高风险，<4分为OSAS低风险。评估AS情况，根据是否患有AS将研究对象分为未合并AS组（n=500）与合并AS组（n=553）。采用多因素Logistic回归分析探究研究对象发生AS的影响因素。将FPG进行指数值转换（-2.576 1），得到FPG指数转换值（FPGa），采用多重线性回归分析探究OSAS、WC及FPGa之间的关系。采用Hayes编制的R软件Process语法程序的模型4和模型6分析WC、FPG在OSAS和AS之间的中介效应。结果 未合并AS组与合并AS组研究对象年龄、性别、吸烟、高血压患病情况、BMI、WC、脖围、FPG、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、OSAS风险程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，与OSAS低风险人群比较，OSAS高风险人群发生AS风险增加（P<0.05）,WC、FPG是发生AS的影响因素（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，OSAS是WC和FPGa的影响因素（P<0.05）,WC是FPGa的影响因素（P<0.05）。链式多重中介效应模型分析结果表明，OSAS对AS发生风险具有直接影响[β=0.661,95%CI(0.284,1.038)]，“OSAS→WC→AS”路径间接中介效应值β=0.224[95%CI(0.073,0.398)]，占总效应的20.86%；“OSAS→FPGa→AS”路径间接中介效应值β=0.115[95%CI(0.024,0.216)]，占总效应的10.71%；“OSAS→WC→FPGa→AS”路径间接中介效应值β=0.074[95%CI(0.036,0.126)]，占总效应的6.89%。结论 WC、FPG在OSAS与AS的关系中可能单独发挥部分中介作用，同时还存在“OSAS→WC→FPGa→AS”的链式中介作用。OSAS高风险人群应当积极控制WC，避免中心性肥胖，调节FPG，防止AS的发生。

• 单位
  贵州医科大学; 福泉市第一人民医院