膈肌电活动导向的膈肌功能评价指导COPD患者撤机的可行性研究

作者：刘火根; 刘玲; 汤睿; 郭伟光; 黄英姿; 杨毅; 刘松桥; 吴爱萍; 黄东亚; 吴晓燕; 邱海波

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• SBT
• NVC
• 撤机失败
• 肌功能
• 肌电活动
• 可行性研究

目的探讨神经机械耦联指数（NMC）及神经通气耦联指数（NVC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机的指导价值。方法以2008年12月至2009年12月入住我院ICU行机械通气超过24h,且考虑撤机的COPD患者为研究对象。根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。具备撤机条件后行自主呼吸试验（SBT）30分钟,监测SBT 0、5及30 min时膈肌电活动（Edi）、NMC、NVC、NVC*NMC、呼吸浅快指数（f/Vt）及口腔闭合压（P0.1）。结果 16例患者纳入研究,撤机成功组6例,失败组10例。（1）Edi对撤机失败的预测:SBT 30min时,撤机失败组患者Edi明显高于成功组（P0.05）。（3）NVC*NMC对撤机失败的预测:NVC*NMC预测撤机的价值高于NMC或NVC,SBT 30min时预测撤机失败的AUC为0.850（P2O·ml/μv2为临界值时,其灵敏度为100.0%,特异度为83.3%。（4）f/Vt及f/Vt*P0.1对撤机的预测:SBT时,f/Vt及f/Vt*P0.1均不能预测撤机失败。结论 Edi、NVC及NVC*NMC对COPD患者撤机具有良好的预测价值。

• 单位
  东南大学附属中大医院