血浆晚期糖基化终末产物和可溶性糖基化终末产物受体水平与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性

作者：任娜; 刘名胜; 周森^*; 邢柏

来源：实用医学杂志, 2021, 37(21): 2764-2769.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2021.21.012

• 脓毒症
• 晚期糖基化终末产物
• 可溶性糖基化终末产物受体
• SOFA评分
• 预测价值

目的探讨脓毒症患者的晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)与脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分的相关性及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法选择2020年1月至2021年5月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治的180例脓毒症患者作为研究对象,根据28 d预后将患者分为存活组(n=144)和死亡组(n=36)。收集脓毒症患者的临床资料,计算入院后24 h内的SOFA评分、查尔森合并症指数(CCI)评分,检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)水平以及血浆AGEs、sRAGE水平。比较两组的PCT、CRP、SOFA评分和血浆AGEs、sRAGE水平。比较不同SOFA评分组28 d病死率以及血浆AGEs、sRAGE水平。采用Spearman相关分析探讨血浆AGEs、sRAGE水平与SOFA评分的关系。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者28 d预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆AGEs、sRAGE、SOFA评分及其联合对脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果与存活组相比较,死亡组年龄、糖尿病发生率更高,CCI评分、SOFA评分、血清PCT和Lac水平以及血浆AGEs和sRAGE水平显著升高(P <0.05)。随着SOFA评分升高,28 d病死率以及血浆AGEs和s RAGE水平显著升高(P <0.05)。血浆AGEs和sRAGE水平与SOFA评分呈正相关(rs=0.293、0.309,P <0.05)。CCI评分、SOFA评分、AGEs和sRAGE为脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P <0.05)。SOFA评分、AGEs、sRAGE预测脓毒症患者28 d死亡的Cut-off值分别为8分、28.21μg/mL、2 465.32 pg/mL,三者联合预测脓毒症患者28 d死亡的AUC明显大于单独预测(Z=2.245,P=0.025;Z=2.717,P=0.007;Z=2.485,P=0.013)。结论血浆AGEs和sRAGE水平能更好地反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况,血浆AGEs和sRAGE水平结合SOFA评分能有效预测脓毒症患者28d预后。

• 单位
  海南医学院第二附属医院