瘢痕子宫产妇经阴道分娩不同阶段实施硬膜外镇痛的对照研究

作者：金春花; 徐袁; 陈建丰

来源：全科医学临床与教育, 2022, 20(01): 22-25.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.001.007

• 潜伏期
• 活跃期
• 硬膜外分娩镇痛
• 瘢痕子宫
• 阴道分娩

目的观察瘢痕子宫产妇经阴道分娩不同分娩阶段实施硬膜外镇痛对分娩镇痛效果的影响。方法选择自愿接受阴道试产的瘢痕子宫产妇80例,随机分成A组和B组,每组40例。A组在产妇规则宫缩时(在潜伏期)实施硬膜外分娩镇痛,B组在产妇分娩活跃期(宫颈扩张≥3 cm)给予硬膜外分娩镇痛。观察两组产妇中转剖宫产手术例数,第一产程、第二产程时长,产后出血量,新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分和分娩时不良反应的发生情况,比较两组产妇宫口开至2 cm(T0)、4 cm(T1)、宫口开全(T2)、胎儿娩出(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,Ramsay镇静评分的变化。结果 A组有3例、B组有10例产妇试产失败中转剖宫产,两组产妇试产成功率比较,差异有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05)。两组产妇的第一产程、第二产程时长,产后出血量和新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.52、1.78、0.64、1.35、0.83,P均>0.05)。与B组比较,A组产妇在T0、T1时的MAP、HR明显降低(t分别=2.18、2.94、2.13、7.30,P均<0.05),A组产妇在T0～T3时的VAS评分明显降低(t分别=21.00、6.59、2.15、2.94,P均<0.05),Ramsay镇静评分明显升高(t分别=11.76、3.25、3.42、2.88,P均<0.05)。两组产妇分娩镇痛过程中不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.35、0.33、0.35,P均>0.05)。结论潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫产妇可有效提高阴道分娩成功率,效果优于活跃期分娩镇痛。