经唐氏入路关节镜治疗距骨后结节撞击症的疗效分析

作者：杨钱冬; 陈万; **宇; 郑果; 陶旭; 唐康来^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(17).

• 距骨
• 距骨后结节骨折, 后踝撞击症
• 关节镜

目的分析关节镜下唐氏入路行后踝清理术治疗距骨后结节撞击症的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年5月在陆军军医大学第一附属医院接受手术治疗的距骨后结节撞击症64例患者的病例资料, 其中男35例, 女29例;年龄15～65(36±7)岁, 左足31例, 右足33例。对所有患者均行唐氏入路关节镜下后踝清理术, 即患者取侧卧位, 取外踝尖入路及跟腱后外侧入路构建关节镜通道。手术前后对所有患者进行美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)以及影像学评估, 并进行前后对比检验临床疗效。结果所有患者均获有效随访, 随访时间(15.6±4.2)个月, 术前AOFAS踝-后足功能评分为(84±11)分, 末次随访时为(92±9)分(P<0.05);术前疼痛VAS为(4.5±3.0)分, 末次随访时为(1.0±0.3)分(P<0.05)。影像学评估中术前距骨后结节与切线的垂线距离为(4.0±2.0)mm, 跟骨后关节面后缘与切线的垂线距离为(-8.4±4.2)mm, 术后距骨后结节向后方与切线的垂直距离平均值为(-7.9±4.6)mm, 术后距下关节裸露距离为(-2.1±3.0)mm。结论经唐氏入路关节镜下清理距骨后结节可有效缓解因距骨后结节问题而引起后踝撞击症的症状, 具有避免手术反复更换体位、消毒铺单等, 减少感染可能等优点。

• 单位
  第一附属医院骨科; 中国人民解放军陆军军医大学