经腹腔及经肝脏胆囊穿刺引流对腹腔镜胆囊切除的影响

作者：杨英祥; 夏念信; 刘鹏; 安阳; 赵文超; 祝建勇; 李景波; 邱宝安; 刘彻^*

来源：中华保健医学杂志, 2023, 25(03): 286-288.

• 急性胆囊炎
• 经皮经肝胆囊引流
• 经皮经腹膜腔胆囊引流
• 腹腔镜胆囊切除术
• B超

目的 比较急性胆囊炎B超引导下不同穿刺置管路径对二期腹腔镜胆囊切除术的影响。方法 回顾性分析2016～2022年解放军总医院第六医学中心115例急性胆囊炎行B超引导下胆囊置管引流并二期行腹腔镜胆囊切除的患者，按穿刺路径不同分经肝穿刺胆囊造瘘引流组67例，经腹腔穿刺胆囊造瘘引流组48例，对临床资料进行回顾性分析。结果 两组临床资料差异无统计学意义（P> 0.05），经肝组及经腹组均能较快解决急性胆囊炎炎症。经肝组疼痛指数在穿刺过程（3.1 vs.1.5,P=0.001）及术后12 h(4.6 vs. 2.2,P=0.001)均低于经腹组；造瘘后24 h畏寒发热率低，较短的手术时间（119.3 vs. 139.6 min,P=0.001），出血量少（72.9 vs. 106.8 ml,P=0.001），较短的住院时间（14.4 vs. 18.2 d,P=0.001），腹腔重度粘连少（39.5%vs.58.2%,P=0.049）。经腹组穿刺部位出血率优于经肝组（6.3%vs. 20.8%,P=0.029）。在中转开腹率、胆囊次全切除及病理分级上两组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 急性胆囊炎行经肝穿刺胆囊造瘘引流较佳，二期腹腔镜胆囊切除手术用时短，术中出血少，术后住院时间短。

• 单位
  解放军总医院