孕晚期超声检测脐动脉 大脑中动脉及静脉导管的血流频谱预测脐带绕颈胎儿窘迫的临床价值

作者：李燕梅; 蒋艳艳; 张静宇; 李敏文; 孙玲玲; 古金玲; 李怡慢; 黄敏; 刘秋菊

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(04): 931-934.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.04.063

• 胎儿窘迫
• 脐带绕颈
• 彩色多普勒超声诊断
• 血流频谱

目的分析孕晚期超声检测脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流频谱预测脐带绕颈胎儿窘迫(FD)的临床价值。方法选取深圳市坪山区妇幼保健院2018年1月-2019年1月期间收治的200例妊娠晚期(孕28周以上)脐带绕颈正常单活胎孕妇,随机分为观察组和对照组,对照组患者仅嘱其3～7 d复查一次彩超,观察脐带绕颈情况,观察组患者进行彩超检查后,采取改变睡姿使胎儿逆脐带绕颈方向转动的干预方式;比较两组孕妇干预后胎儿UA、MCA及DV血流动力学参数变化情况,脐带绕颈松解率,分娩期FD发生率;根据分娩期是否发生FD将对照组孕妇分为FD组和正常组,比较干预前两组孕妇胎儿UA、MCA及DV血流动力学指标情况,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价UA、MCA的阻力指数(RI)及DV的分流率对脐带绕颈胎儿发生FD的预测价值。结果干预后,观察组胎儿UA的RI、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期流速比(S/D)均显著低于对照组,MCA的RI、PI、S/D显著高于对照组,DV的分流率显著低于对照组,脐带绕颈松解率显著高于对照组,分娩期的FD发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05); FD组UA的RI、PI及S/D显著高于正常组,MCA的RI、PI及S/D显著低于正常组,DV的分流率、a波消失或反向发生率显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05); ROC曲线结果显示,且UARI、MCARI及DV分流率联合检测的AUC要显著高于单独检测的AUC(P<0.05)。结论根据彩超结果采取改变睡姿的方式能够一定程度改善胎儿UA、MCA、DV的血流动力学指标,降低分娩期FD发生率,同时联合UARI、MCARI及DV分流率对分娩期FD有较高的预测价值,有一定的临床应用价值。