1例多发性骨髓瘤患者叶酸检测结果异常的干扰因素分析

作者：王依凡; 张明芳^*; 赵楠楠; 孙国威

来源：实用检验医师杂志, 2021, 13(01): 56-58.

• 结果异常
• 干扰因素
• 叶酸
• 免疫球蛋白
• 多发性骨髓瘤

目的报告1例多发性骨髓瘤(MM)患者血液样本在检测叶酸(FOL)过程中出现的结果异常现象,并分析导致FOL结果异常的干扰因素。方法 2020年9月15日接收该患者血液样本,使用电化学发光分析仪和全自动生化分析仪检测贫血8项〔包括维生素B12(VB12)、FOL、铁蛋白(Fer)、转铁蛋白(TRF)、铁离子(Fe)、不饱和铁结合力(UIBC)、血清转铁蛋白饱和度(TS)、总铁结合力(TIBC)〕。结果患者女性,72岁。检测结果FOL>20.00 μg/L,高于FOL的仪器检测范围,因此依照标准操作程序(SOP)对样本进行1︰1稀释,再次上机检测,经换算后FOL结果为9.16 μg/L,与原倍样本明显不一致。经与临床沟通,该患者已被诊断为MM,重新上机检测,结果总蛋白(TP)>121.9 g/L,白蛋白(ALB)为25.2 g/L。分析出现异常结果的原因,MM患者血液样本含大量单克隆免疫球蛋白(Ig),也称M蛋白,在实验室检测过程中会增加血液黏滞性,形成蛋白胶,干扰检验过程,从而导致FOL结果假性增高。针对此项干扰因素使用样本稀释法处理,样本稀释时其中的蛋白成分也被稀释,使得样本黏滞性降低,反应得以正常进行。结论临床实验室在样本检测过程中有时会存在结果受到干扰的情况,只有排除干扰因素,才能得到可信的结果,从而为临床诊断及治疗提供可靠的依据。