贵阳市观山湖区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺激素水平的相关性研究

作者：朱文元; 向菲; 杨洪芬; 梁英梅; 丁玥; 唐贵文; 张正君; 王莉

来源：中华地方病学杂志, 2018, 37(01).

• 妊娠
• 碘营养
• 甲状腺激素

目的了解贵阳市观山湖区不同妊娠期孕妇碘营养状况和甲状腺激素变化规律及二者的关系,为开展孕妇碘营养监测和甲状腺功能筛查提供依据。方法 2015年10月至2016年9月,在贵阳市第二人民医院及观山湖区碧海和金华园两个社区卫生服务中心,采用横断面调查方法抽取该区常住的不同孕期健康单胎初产妇341例,并采集血样、尿样,采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb),应用热消解法测定孕妇尿碘水平。结果妊娠早、中、晚期(T1、T2和T3期)孕妇尿碘中位数分别为191.8、198.9和214.5μg/L;随孕龄的增加FT3水平[中位数(M)]先升后降(T1、T2、T3期分别为4.49、4.83、4.57 pmol/L),T2期FT3水平显著高于T1期和T3期,差异均有统计学意义(P均<0.05);而FT4水平(M)随孕龄的增加呈下降趋势(T1、T2、T3期分别为16.32、14.65、13.22 pmol/L),组间比较差异有统计学(H=67.517,P<0.05);各孕期TSH水平(M,T1、T2、T3期分别为2.05、2.01、2.39 mU/L)组间比较差异无统计学意义(H=1.297,P>0.05)。T2期TPOAb、TgAb滴度(M,9.60、19.02 U/ml)显著低于T1期(M,18.92、24.75 U/ml)和T3期(M,13.46、22.06 U/ml),呈现"U"形分布,不同孕期抗体水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。孕妇TSH随尿碘水平增加呈升高趋势,碘超足量组(尿碘250～499μg/L)TSH水平(M,2.54 mU/L)显著高于碘适量(尿碘150～249μg/L)和碘缺乏组(尿碘<150μg/L,M,1.97、1.91 mU/L),差异均有统计学意义(P均<0.05);而FT3、FT4、TPOAb、TgAb随尿碘水平变化均不明显。孕妇尿碘与其自身TSH水平之间呈显著正相关关系(rs=0.180,P<0.01)。孕妇甲状腺功能异常发生率为29.33%(100/341),其中临床甲状腺功能减退(甲减)占0.88%(3/341),亚临床甲减占25.51%(87/341),低甲状腺素(T4)血症占1.76%(6/341),临床甲状腺功能亢进(甲亢)占0.59%(2/341),亚临床甲亢占0.59%(2/341);TPOAb和(或)TgAb阳性率为12.61%(43/341),主要分布于T1、T2期;亚临床甲减的患病率随尿碘水平增加呈升高趋势,差异有统计学意义(χ2=11.269,P<0.05)。结论妊娠期孕妇碘营养状况与其自身TSH水平存在正相关关系,应当重视和开展孕妇尿碘监测,加强T1、T2期甲状腺功能和自身抗体的筛查。

• 单位
  贵阳市第二人民医院