宫颈活检P16和Ki-67表达对高危人乳头瘤病毒感染患者发生早期宫颈癌的预测价值

作者：童卫青; 徐海苗^*

来源：中国基层医药, 2020, 27(02).

• 宫颈肿瘤
• 活组织检查, 针吸
• 人乳头瘤病毒6
• 宫颈上皮内瘤样病变
• 宫颈粘液
• 基因, p16
• Ki-67抗原
• 阴道镜检查

目的探讨宫颈活检病灶组织中P16和Ki-67蛋白在高危人乳头瘤病毒(HPV)感染同时液基薄层细胞学(TCT)检测异常的患者中阳性表达情况, 以及预测早期宫颈癌发生的应用价值。方法回顾性总结2016年1月至2017年7月于临海市中医院行HPV-DNA检测和TCT检查患者, 选择高危HPV(16和18亚型阳性)和TCT异常患者共120例, 经阴道镜宫颈活检病灶组织进行病理诊断, 同时进行P16和Ki-67蛋白免疫组化染色。结果 120例患者中HPV-16阳性66例, 18阳性34例, 16和18均阳性20例;TCT报告未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC)6例, 低级别鳞状上皮内病变(LSIL)46例, 高级别SIL(HSIL)60例, 宫颈鳞状细胞癌(SCC)8例;病理诊断炎症5例, 上皮内瘤样病变(CIN)105例, SCC 10例。P16和Ki-67蛋白阳性表达率在炎症、CIN和SCC患者中逐渐升高[0.0%(0/5)、36.2%(38/105)、70.0%(7/10), χ2=4.382, P=0.036;0.0%(0/5)、40.0%(42/105)、80.0%(8/10), χ2=5.945, P=0.015]。对CIN患者共随访21～36个月, 中位时间29.5个月, 共26例进展至SCC, 进展至SCC患者随访截止时P16和Ki-67蛋白阳性表达率显著高于未进展患者[61.5%(16/26)比39.2%(31/79), χ2=3.934, P=0.047;69.2%(18/26)比41.8%(33/79), χ2=5.905, P=0.015]。结论宫颈活检组织中P16和Ki-67蛋白在高危HPV感染同时TCT异常患者中具有差异性表达, 病理诊断SCC中P16和Ki-67蛋白阳性表达率显著高于CIN患者, 并且随访进展至SCC的CIN患者P16和Ki-67蛋白阳性表达率也明显高于未进展者, 提示P16和Ki-67蛋白对预测早期宫颈癌发生具有重要价值。

• 单位
  中国科学院大学