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摘要
目的分析基因芯片技术检测初治涂阴肺结核患者肺泡灌洗液的临床意义。方法应用基因芯片技术对200份初步诊断初治涂阴肺结核患者肺泡灌洗液标本进行菌属鉴定,鉴定为结核分枝杆菌者进一步行异烟肼和利福平耐药相关基因检测,同时以BACTEC MGIT960液体快速培养及药敏结果为对照,比较2种检测方法的差异性。结果 200份肺泡灌洗液标本中,基因芯片技术鉴定出2份鸟分枝杆菌及8份胞内分枝杆菌,结果与BACTEC MGIT960液体快速培养一致。基因芯片异烟肼耐药相关基因inh A及kat G基因突变检出率与960液体药敏异烟肼耐药检出率相同(18. 4%,9/49),比较差异无统计学意义(P> 0. 05);以960液体药敏结果为金标准,基因芯片检测异烟肼耐药相关基因kat G或inh A突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及kappa值分别为88. 9%、97. 5%、88. 9%、97. 5%及0. 864。在8例960液体药敏结果利福平耐药患者中,基因芯片均检测到rpo B基因突变。结论对于痰结核菌涂片阴性,高度疑似肺结核患者,可通过纤支镜进行肺泡灌洗,利用基因芯片技术对灌洗液进行检测,可早期快速诊断肺结核、NTM肺病及明确异烟肼和利福平耐药情况,为临床后续治疗提供依据,值得临床推广应用。
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