经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏多因素回归方程搭建及预测价值研究

作者：唐国强; 陈加贝; 李斌; 方松^*

来源：国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(04): 47-51.

DOI：10.16636/j.cnki.jinn.1673-2642.2022.04.009

• 垂体瘤
• 脑脊液漏
• 改良带蒂鼻中隔黏膜瓣
• 蝶窦

目的 研究经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏多因素回归方程搭建及预测价值。方法 分析2018年5月—2020年9月郴州市第一人民医院56例经蝶窦手术的垂体腺瘤患者资料，其中运用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣32例，未用24例。筛查经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏的相关因素。结果 经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏与年龄大于65岁、肿瘤直径大于2 cm、术中鞍膈破裂、手术时间超过120 min都呈正相关(均P<0.05)，与用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣呈负相关(P<0.05)。影响经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏的因素有再次手术(95%CI:1.205～859.886, P=0.038)、肿瘤直径大于2 cm(95%CI:1.371～375.766, P=0.029)、术中鞍膈破裂(95%CI:5.351～14461.621,P=0.005)、用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣(95%CI:0.001～0.371, P=0.009)。模型预测值绘制ROC曲线及分析，得到AUC=0.971(95%CI:0.935～1.000)，敏感度为1，特异性为0.882。结论 再次手术、肿瘤直径大于2 cm、术中鞍膈破裂、未用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣是经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏的危险因素，而应用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣能减少这种不良并发症的发生。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(4):47-51]

• 单位
  郴州市第一人民医院