P(cv-a)CO2/C(a-v)O2在内科ICU感染性休克患者液体复苏对组织氧耗量变化的预测价值

作者：张静; 刘晓姝; 解郑良; 郭璐; 杨阳

来源：实用医学杂志, 2018, 34(20): 3418-3421.

• 感染性休克
• 氧耗,氧输送
• 静动脉二氧化碳分压差
• 动静脉氧含量差

目的比较中心静脉氧合(ScvO2)、P(cv-a)CO2/C(a-v)O2和无氧代谢标志物乳酸值在评价感染性休克患者液体复苏治疗有效性的预测价值。方法纳入2015年5月至2017年7月共计48例内科ICU感染性休克患者,500 mL生理盐水扩容前后,测量心排指数(CI)、中心静脉和动脉内Po2和Pco2的变化及动脉血乳酸值,并通过计算得到P(cv-a)CO2/C(a-v)O2,分析扩容前后CI、Do2、Vo2与P(cv-a)CO2/C(a-v)O2和乳酸之间的动态变化关系。结果扩容后CI增加≥15%的患者(容量反应性阳性组)占48%(23例),Do2均明显增加(P <0.05),其中同时Vo2有增加的12例(52%)。与容量反应性阳性组患者中Vo2无增加的患者相比,Vo2增加≥15%的患者特点为高乳酸(2.6±1.8)mmol/L对(5.8±3.9)mmol/L和高P(v-a)Co2/C(a-v)O2。扩容前的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)不能预测扩容是否能增加Vo2≥15%,但可以由扩容前的基础P(v-a)CO2/C(a-v)O2值预测。结论在容量反应性阳性的患者中,ScvO2不能被用以预测是否扩容能增加Do2和增加组织Vo2,乳酸和P(cv-a)CO2/C(a-v)O2可以作为开始血流动力学复苏的指标。

• 单位
  四川省人民医院