胸中段食管癌容积调强放射治疗计划孔径形状控制器参数的优化研究

作者：凌志; 叶倩; 侯思聪; 袁昕; 殷旭东^*

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(08): 1-12.

• 食管癌
• 孔径形状控制器
• 适形性指数
• 均匀性指数
• 容积旋转调强放射治疗
• 孔径形状复杂性指数

目的 比较Eclipse15.6治疗计划系统光子优化算法中孔径形状控制器(ASC)各参数对胸中段食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学评价指标和治疗计划传递精度的影响，为胸中段食管癌患者的临床治疗提供剂量学保障。方法 选取10例在扬州大学附属医院放疗科进行VMAT治疗的胸中段食管癌患者为研究对象，仅更改6个ASC可选调制强度参数Off(Off组)、Very Low(VL组)、Low(L组)、Moderate(M组)、High(H组)、Very High(VH组)后自动优化计算并生成6组VMAT计划。以Off组为参考，比较各组剂量-体积直方图(DVH)、靶区适形性指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、机器跳数(MU)、孔径形状复杂性指数(ACM)以及危及器官(肺、脊髓)的剂量学指标等，确定适合胸中段食管癌的ASC参数设置。结果 ASC设置的6种VMAT计划的靶区剂量均可满足临床需求。VL组、L组、M组、H组、VH组的计划靶区(PTV)平均剂量(Dmean)均高于Off组，差异有统计学意义(P<0.05)。L组的靶区CI、HI与Off组比较，差异有统计学意义(P=0.016、0.001)。H组(t=3.833,P=0.004)、L组(t=2.605,P=0.029)、VL组(t=4.671,P=0.001)的肺Dmean和VH组(t=3.108,P=0.013)、M组(t=2.828,P=0.020)的脊髓Dmean以及H组(t=2.700,P=0.024)、VL组(t=2.819,P=0.020)的脊髓最大剂量(Dmax)与Off组比较，差异均有统计学意义。VL组、L组、M组、H组、VH组的肺Dmax、V20、V30与Off组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。VL组、L组、M组、H组、VH组的ACM、MU均低于Off组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸中段食管癌VMAT计划方案中，在相同条件自动优化的前提下，6个ASC设置参数均可满足临床要求。综合考虑计划质量和交付精度的影响，本研究推荐的ASC调制参数为Low参数。