高龄前列腺增生钬激光剜除术疗效评价

作者：丁彦才; 杨涛; 刘丽; 张韬; 杨涛; 马小云; 李飞宇^*; 席海峰

来源：宁夏医学杂志, 2022, 44(12): 1173-1174.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2022.12.1173

• 高龄
• 前列腺增生
• 钬激光剜除
• 并发症
• 预防措施

目的 对高龄前列腺增生患者钬激光剜除术(HoLEP)疗效评价及预防并发症进行总结。方法 以78例年龄>75岁老年男性，至少合并2种慢性病患者(高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等)具备手术指征者为研究对象，实施前列腺钬激光剜除术，探讨其安全性、有效性、并发症预防措施，对残余尿量(PVR)、国际前列腺增生症状评分+生活质量评分(IPSS+QOL)、最大尿流率(QMAX)进行测定。结果 78例患者均顺利完成手术，手术时间40～120min,下地时间18～48 h,拔尿管时间32～96 h,住院时间5～15 d,无膀胱穿孔、破裂、尿道损伤及术中、术后输血。2例患者术后2 d出现肺栓塞，1例术后3 d心肌梗死复发，均及时发现并抢救成功，无死亡病例；1例附睾炎，抗感染治疗后治愈；3例合并糖尿病患者尿管初次拔除后排尿困难，再次留置尿管1周后拔管排尿通畅；7例术后出现短暂性尿失禁，嘱练习缩肛动作，每天3组，每次20次，2周～1个月后控尿能力改善。前期26例患者术后2例出现肺栓塞，后续52例患者术前常规预防使用低分子量肝素钙(术前2 h皮下注射2 500 IU,术后连续注射2 d,下地活动后停止);穿戴弹力袜，未出现肺栓塞，使用低分子量肝素钙后术中、术后未出现难以控制的出血及术后输血。经过6～12个月的术后随访，62随访成功，16例失访；分别于术后1、3、6个月复查PVR、IPSS+QOL评分、QMAX,与术前相比，术后1个月PVR较前明显减少(P<0.05),平均(20±6)mL,IPSS+QOL评分较前明显下降(P<0.05),QMAX提升至(25±4)mL/s(P<0.05)。结论 高龄、高危前列腺增生患者行HoLEP术安全有效，术前、术后预防使用低分子量肝素钙、穿戴弹力袜，可降低术后肺栓塞等并发症的发生。